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<의학상식>중년 여성의 요실금 치료법-오병전 모아산분인과 원장
익산신문 기자 / ikpress@naver.com 입력 : 2009년 07월 13일(월) 14:42
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본인의 의지와 상관없이 소변의 유출로 속옷을 적시는 현상을 요실금이라 하며, 양과는 상관없이 ‘지난 12개월 동안 최소한 6일 이상의 불수의적인 소변의 유출이 있는 경우’ 또는 ‘지난 6개월동안 1회라도 불수의적인 소변의 유출이 있는 상태’로 정의하며 유병율은 15~52%로 보고하고 있습니다.
고령으로 갈수록 증가하나 분만 경험이 없거나, 30세 미만의 여성에서도 유병율이 13.6%에 달하며, 요실금이 반드시 질식분만을 하였거나 연령이 높은 여성에서만 발생하는 것이 아닙니다.
요실금과 동반되는 증상으로는 하루 8회 이상, 자다가 2회이상 소변을 봅니다. 소변을 보아도 개운치 않습니다. 소변을 볼 때 통증이 나타납니다.
또한 하복부에 항상 불쾌한 느낌이 있습니다. 소변을 보고 싶을때 참지 못합니다. 찬물에 손을 담그거나, 부부관계시 소변이 나옵니다.
요실금의 종류와 원인을 살펴보면 다음과 같습니다.
첫째, 복압성 요실금이 있습니다. 이는 기침, 재채기, 큰 웃음, 줄넘기 등 배에 힘이 들어갈 때 소변이 나오는 것으로 전체 요실금의 70~80%를 차지합니다. 임신과 분만으로 인한 골반 지지조직의 손상과 골반 근육의 이완으로 방광과 요도가 골반 하부로 내려앉게 되어 생기는 경우가 대부분이고 비만으로 복막속에 지방이 쌓여 방광이나 자궁이 늘어져 생기는 경우도 있습니다.
둘째, 절박성 요실금입니다. 이는 소변을 참지 못하여 화장실에 빨리 가지 않으면 속옷을 적시는 경우로, 전체 요실금의 10-20%를 차지합니다. 60세 이상의 여성에서 이유없이 발생할 수도 있으며, 노령으로 인한 신경손상 때문에 생기기도 합니다.
마지막으로 혼합형 요실금이 있습니다. 복압성 요실금과 절박성 요실금이 혼재된 혼합형 요실금이 있습니다.
진단 방법으로는 병력 청취와 소변검사 및 1시간 패드검사 및 12시간 패드검사 등이 있으며 최근엔 요역 동학 검사를 시행하여 복압성 요실금과 절박성 요실금 및 괄약근 기능부전 등을 정확히 감별 진단하여 치료 계획을 세웁니다.
요실금은 비수술적 치료가 가능합니다.
첫째, 행동치료와 회피요법이 있습니다.
일단 신체활동을 하기에 앞서 방광내 소변을 비워야 합니다. 또한 원인이 될만한 약물을 사용하지 않아야 합니다.
될 수 있으면 요실금을 조장 시키는 청량음료나 카페인 음료를 피하는 것이 좋습니다. 너무 꽉 조이는 옷은 복압을 증가시키므로 피해야 합니다.
수영, 자전거 타기 같이 건강을 증진시키며 골반저에 무리가 덜 가는 운동을 선택하는 것이 좋습니다.
일정 간격으로 정해 놓은 시간에 자주 배뇨를하여 요실금수를 미리 줄이는 것도 방법입니다.
둘째, 전기 자극 치료가 있습니다. 전기가 통하는 기구를 질 내로 삽입해 약한 전류를 주어서 골반근육을 자극하거나, 방광의 수축을 억제 함으로써 요실금을 치료합니다.
셋째, 약물 치료를 들 수 있습니다. 절박성 요실금의 경우엔 약물치료로 좋은 효과를 볼수 있습니다.
넷째, 케겔운동이 있습니다. 지속적인 케겔운동은 증상이 경미한 요실금에서 좋은 효과가 있습니다. 소변을 참을때 근육을 2~40초간 수축, 이완을 일주에 3일간 30분씩, 훈련은 3주에서 6개월까지 다양하게합니다.
마지막으로 수술 치료가 있습니다. 수술은 증상이 심한 여성에서, 비수술적 치료법들이 큰 효과가 없었거나, 치료 후 재발한 경우 시행합니다. 최근엔 치료효과도 좋고 재발이 거의 없으며 수술시간도 20분으로 짧은 메쉬를 이용한 TOT 수술을 시행합니다. 동시에 질 성형수술을 하면 효과를 극대화 하실 수 있습니다.
요실금은 비록 생명을 위협하는 것은 아니지만 참고 견디거나 미루다 보면 우울증을 유발하거나 소심한 사회 생활을 하게 되므로 적극적인 치료를 하셔서 즐거운 사회 생활을 영위하시길 소망합니다.
그간 연재에 관심을 가지고 읽어주셔서 감사합니다. <모아산부인과 063-840-0700>
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익산신문 기자  ikpress@naver.com
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