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원광대 치과대학병원 교수들의 치과이야기
권경환 구강악안면외과 교수 - 식사전후에 얼굴이 부어서 아파요
마스터 기자 / ikpress@naver.com 입력 : 2009년 01월 05일(월) 11:21
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가을이나 겨울에 자주 발생하는 질환 중에 식사 전후로 얼굴이 붓고 아프다고 하시는 분들이 부쩍 늘어나고 있습니다. 귀 밑쪽이 부어오르거나 몸오리(종양)가 만져지는 경우가 종종 있습니다. 환절기에 주로 소아에서 볼 수 있는 소위“항아리 손님”은 이하선에 바이러스 감염으로 인한 염증성 부종의 한 예입니다. 소아의 경우와는 달리 성인에서는 염증성 부종은 구강위생이 불량하거나 침속의 화학성분이 변하여 심하게 끈적끈적해진 침의 점액 농도가 짙어져 관을 통해 배출되어야 할 침이 저류된 상태에서 구강내 세균이 역류되어 염증을 유발하는 경우입니다. 또한 장기간 염증이 반복되면서 침샘의 배출관내에 석회화가 진행되어 돌이 생기는 경우도 있습니다. 이런 경우의 특징적 임상증상은 음식을 씹거나 또는 식사중에 병변 부이가 특히 부어 오르나, 식사후에는 서서히 호전되어가는 것입니다. 그 이유는 입안에 음식이 있을 때는 침샘에서 침 분비를 왕성히 하는 것이 정상인데 분비된 침이 배출관의 부분적 또는 완전폐쇄로 인해, 입안으로 배출되지 못하고 침샘안에 계속 저류되어 침샘을 압박하여 외부로 부어오르는 결과인 것입니다.
침샘의 염증성 질환이외에 임상에서 흔히 볼 수 있는 것은 몽오리(종양)를 동반하는 경우입니다. 이런 경우 역시 이하선이라는 커다란 타액선에서 가장 많이 발생합니다. 귀아래에 있습니다. 비교적 암의 발생보다는 암이 아닌 종양(양성종양)의 경우가 많으나 암 발생이 가장 적다는 이하선의 경우, 약 20~25%에서 암을 동반할 수가 있으므로, 일단 침샘의 몽오리가 만져질 경우에는 지체없이 전문의사를 찾으시는 것이 좋겠습니다. 특히 턱아래쪽의 악하선 또는 혀 앞쪽 아래의 설하선의 종양인 경우, 이하선보다 암 발생률이 더 높으므로 반드시 작은 몽오리라도 병원을 찾아 상담하시는 것이 혈명할 것입니다. 이하선 또는 악하선에 생긴 종양은 얼굴 근육의 운동을 담당하는 안면신경과 해부학적으로 밀착되어 있기 때문에 가능한 조기에 발견하여 수술을 받는 것이 가장 추천할 만한 치료가 되겠습니다. 침샘의 종양이 수술후 조직검사 결과 암으로 판정되면 수술후 암세포의 성격에 따라 필요시 방사선 치료까지도 받아야 합니다. 이상의 몇가지 원인 이외의 몽오리 형성으로는 드물게 물혹(낭종)을 나타내는 경우가 있으나 대개는 유년기 시절에 외부로 돌출되어 보이므로 일단 목 부분 또는 귀 밑 부분의 몽오리가 만져질 경우, 구강악안면외과(구강외과)의사와 상담을 하시는 것이 바람직합니다.
그 이외에 타액선과 관련된 질환이 많은데요. 이하선염이나. 탁석, 악성종양등에 대한 감별진단이 필요하며 특히 이러한 질환은 재발율이 높은 단점을 가지고 있습니다. 점액의 저류나 하마종, 점액낭종 등의 질한은 외과적 처치를 시행하게 되면 완벽하게 제거가 될 가능성이 높은 질환입니다. 조기에 발견하여 처치와 함께 조직검사를 통해 최종 진단명을 확인할 수 있으므로 귀밑에 나 있는 종창이나 구강저 하방에 있는 종창들은 타액선과 연관지어서 고려해야할 부위입니다.
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마스터 기자  ikpress@naver.com
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