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원광대 치과대학 교수들의 치과이야기
권경환 구강악안면외과교수 - 임플란트시술 성공을 위한 조건
마스터 기자 / ikpress@naver.com 입력 : 2008년 12월 08일(월) 11:40
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치아가 발거되면 치아를 들러 쌓았던 치조골은 급속도로 흡수가 진행되어 시간이 경과함에 따라 수평적 및 수직적 치조골 결손이 발생하게 되고 이 때문에 환자의 저작기능은 현저하게 감소합니다. 이때 흔히 가철성 혹은 고정성 의치를 제작하여 치아의 기능을 회복하려 합니다만 저작력 감소, 의치탈락 등으로 환자는 여간 불편한 게 아니어서 최근에는 치과 임플란트를 이용한 의치제작이 일반화되고 있습니다. 이러한 임플란트 시술이 증가하게 된 이유는 수술 성공률이 95% 이상으로 과거보다 10% 이상 상승하면서 환자 만족도가 높아졌기 때문입니다. 인공 치아의 장점은 자연 치아에 가까운 저작력에 있습니다. 요즈음 임플란트 시술은 치아를 발치하면서 임플란트 식립후 임시보철물을 통해서 저작이 가능할 수 있을 정도로 임플란트 기술력이 급신장하고 있습니다. 다음과 같은 부분을 조심해서 식립한다면 더욱 성공률이 높은 임플란트를 식립할 수 있으며 오랜기간 임플란트를 자신의 치아로 사용할 수 있는 술식이 될 수 있습니다.
수술 성공률 95% 이상
치료 계획은 성공률을 높이는 관건입니다. 구강검사와 X선 촬영 등을 통해 구강상태를 파악하고 면밀한 치료 계획을 세웁니다. 위턱의 경우 컴퓨터 단층촬영을 해서 입체적으로 이식하기 좋은 위치를 선정하고, 환자가 지닌 뼈의 양과 질을 평가한다. 치주질환을 앓은 사람은 시술 5년 뒤 실패율이 8%인데 반해 치주가 건강한 사람은 3.3%에 불과합니다. 성공률이 높아진 데는 소재의 발전도 한몫합니다. 티타늄 소재의 임플란트 뿌리를 거칠게 만들어 잇몸 뼈와의 유착력을 높였습니다.
잇몸 치료도 함께
잇몸에 임플란트를 단단하게 유지하려면 잇몸뼈가 충실해야 합니다. 오랜 치주질환으로 잇몸이 상한 사람은 인공 치아를 심어도 실패율이 높고, 잇몸 부위가 푹 꺼져 있어 보기가 흉하다. 이때는 치조능 증강술이나 신연골 형성술 등을 시행하게 됩니다. 치조능 증강술은 아래턱에서 뼈를 채취해 함몰된 잇몸에 이식하는 방법. 또 신연골 형성술은 인공뼈를 넣어 잇몸을 높여주는 시술입니다. 잇몸을 U자형으로 절개해 올려주고, 빈 공간에 티타늄 지지대를 넣고 인공뼈를 넣어 굳히는 방식입니다. 골이식을 통한 임플란트 식립의 경우 난이도가 높은 편이며 자가골 이식을 원칙적으로 해야 하기 때문에 좀더 기술적인 부분이 필요한 술식으로 변하게 됩니다.
전신질환을 파악하고 적절한 치료와 동반되어야
전신질환중에는 당뇨병, 고혈압등 소모성질환들이 많이 있습니다. 이러한 질환은 임플란트 실패와 성공에 커다란 영향을 미치게 되기 때문에 혈당조절 및 혈압조절이 선행되어야 치료가 가능합니다. 특히 당뇨병은 발치시에 치유가 늦어지는 증상이 있어서 골이식이나 임플란트 식립후 골유착이 일어나지 않기도 합니다. 혈당의 적절한 조절을 통한 임플란틀 식립이 이루어진다면 정상적인 성인 치료와 같은 결과를 얻게되기도 합니다. 고혈압은 혈압이 높음으로 인하여 절개나 임플란트 식립시 골내에서 출혈이 과도가 될 가능성이 높습니다. 이러한 부분을 조절하기 위해서 내과의사와 협진을 통한 빠른 임플란트 시술이 무엇보다도 중요합니다.
지지해줄 뼈 이식도 가능
임플란트를 지지해줄 뼈가 부족하다면 어떻게 할까요?. 이때 유용한 것이 뼈 대체물질이다. 보통 자신 또는 다른 사람의 뼈나 동물 뼈, 합성 뼈 등이 동원됩니다. 그러나 최근 사람의 뼈는 감염 우려와 면역력 문제 때문에 소와 같은 동물의 뼈에서 미네랄을 뽑아내 사용합니다. 최근 원광대학교 치과대학 구강악안면외과에서 자신의 미분화세포를 성숙시켜서 골모세포를 만들어서 식립하는 기술이 개발되었으며 이기술을 통해 골이식을 했을 경우에는 부분적인 조직반응이상들이 전혀 없으며 골질의 양도 충분하게 완성할 수 있는 것으로 확인되었습니다. 보충 후 6개월이 지나면 단단하게 굳어 시술이 가능하다. 특히 위턱 상악동의 빈 공간을 채울 때 유용하게 사용합니다.
이 갈거나 악무는 습관 버려야
임플란트가 자연 치아와 다른 점은 잇몸과 이뿌리 사이에 치근막이 없다는 것입니다. 0.15~0.2㎜ 두께의 치근막은 탄성을 가진 섬유조직으로 음식을 씹을 때 치아가 받는 충격을 줄여줍니다. 따라서 임플란트가 자연 치아보다 더 단단하게 고정되어 있다 해도 질기거나 딱딱한 음식은 피하는 것이 좋습니다. 또 임플란트 치아를 하고 나서는 구강위생에 더 신경을 써야 한다. 특히 치아 사이의 공간은 치간칫솔을 이용해 음식 찌꺼기를 완전히 제거해야 합니다. 또 하나 중요한 것은 씹는 습관을 바꾸는 것입니다. 임플란트는 수직보다 옆에서 가해지는 힘에 약하기 때문에 음식을 갈아서 씹는 식사법은 피해야 합니다. 이를 갈거나 악무는 습관도 버려야 합니다.
위와 같은 성공의 요건들을 갖춘다면 좀더 오랫동안 임플란트 시술을 통해서 자연치아처럼 사용할 수 있을 것이라고 생각합니다.
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마스터 기자  ikpress@naver.com
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